Vier der weltweit führenden Ärztinnen für Frauengesundheit sagen inzwischen öffentlich dasselbe: Dein Zyklus liefert die ehrlichsten Gesundheitsdaten, die dein Körper jeden Monat produziert. Und fast niemand hat dir beigebracht, sie zu lesen.
Im Oktober 2025 saßen vier der bekanntesten Forscherinnen im Bereich Frauengesundheit gemeinsam bei The Diary of a CEO und sprachen aus, was den meisten ihrer Patientinnen nie gesagt wurde. Dr. Mary Claire Haver, Dr. Vonda Wright, Dr. Stacy Sims und Dr. Natalie Crawford nahmen über Stunden die Vorstellung auseinander, dass schwere Perioden, sich verschlimmerndes PMS und das Chaos der Perimenopause etwas seien, das Frauen einfach hinnehmen müssen.
Es ging um Endometriose, PCOS, hormonellen Rückgang, den dramatisch seltenen Einsatz von Hormontherapien und darum, wie konsequent das Medizinsystem den weiblichen Zyklus nicht als das ernst nimmt, was er ist: ein diagnostisches Werkzeug.
Das zentrale Argument zog sich durch alles, was sie sagten. Es ist dasselbe, auf das Andrew Huberman und Dr. Haver in ihrer Folge im Huberman Lab immer wieder zurückkamen: Der Menstruationszyklus ist nicht nur eine Fortpflanzungsfunktion. Er ist ein biologisches Zeugnis. Er zeigt jeden Monat, was in deiner gesamten Physiologie passiert.
Wenn dieses Zeugnis schlecht ausfällt, ist das nicht normal. Es ist eine Information. Und der Unterschied zwischen dem Verwalten von Symptomen und dem Verstehen ihrer Ursache ist der Unterschied zwischen einem weiteren Jahrzehnt, in dem du dich durch die zweite Monatshälfte beißt und dem tatsächlichen Umgang mit dem, was die Daten dir sagen.
Was die Ärztinnen sagen und die meisten Frauen nie gehört haben
Dr. Vonda Wright war deutlich, was den Zeitrahmen angeht, den viele Ärzte bis heute nicht vermitteln: Die Perimenopause kann bereits mit 35 beginnen. Auch bei Frauen mit vollkommen regelmäßigem Zyklus.
Die Symptome dieser Phase: gestörter Schlaf, Brain Fog, Herzstolpern, Stimmungsschwankungen und kognitive Veränderungen, werden häufig abgetan oder auf Stress, Ängste oder den Lebensstil geschoben. Wright und Haver beschrieben beide, wie leistungsfähige Frauen ernsthaft beunruhigt in ihre Praxen kamen, nachdem andere Ärzte ihnen gesagt hatten, alles sei unauffällig. Die Werte waren normal. Die Frau war es nicht.
Dr. Haver nennt diese Phase die Zone des Chaos. Östrogen und Progesteron beginnen Jahre vor der eigentlichen Menopause unvorhersehbar zu schwanken. Die Menopause tritt im Schnitt mit 51 bis 52 Jahren ein. Der Übergang davor kann sich über ein ganzes Jahrzehnt ziehen. In dieser Zeit wird die hormonelle Lage immer instabiler und die meisten Frauen bekommen keinerlei Orientierung, was gerade passiert oder was sie tun können.
Haver bezeichnete die Hormontherapie im Huberman Lab als die wirksamste Maßnahme, um diesen Übergang zu bewältigen. Trotzdem nutzen in den USA nur 4 % der infrage kommenden Frauen eine zugelassene Hormontherapie. Vor allem, weil ihnen niemand gesagt hat, dass es diese Option gibt oder weil das Gespräch darüber nie geführt wurde.
Warum starke Regelschmerzen nie einfach dazugehören
Dr. Natalie Crawford sprach ein Thema an, das in der Folge immer wieder aufkam: die Normalisierung starker Menstruationsschmerzen.
Crawford wies darauf hin, dass bis zu 50 % der Patientinnen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit möglicherweise eine Endometriose haben. Dabei wächst Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter und verursacht Entzündungen, Vernarbungen und Verwachsungen von Organen.
Bis zur Diagnose einer Endometriose vergehen typischerweise sechs bis zehn Jahre. Der Grund: Die Schmerzen, die sie verursacht, werden so konsequent als normal abgetan. Frauen bekommen die Pille zur Symptomkontrolle statt einer Abklärung der Ursache. Die Erkrankung schreitet also über Jahre fort, während sie unzureichend behandelt wird.
Crawfords Position war eindeutig: Extreme Regelschmerzen sind nicht normal. Sie sind ein Signal, das abgeklärt und nicht unterdrückt gehört.
Dasselbe gilt für unregelmäßige Zyklen, für Schmierblutungen vor der Periode und für Zyklen, die sich Jahr für Jahr verschlechtern. Das sind keine Eigenheiten und keine Stressreaktionen. Es sind biologische Signale eines Systems, das etwas mitteilen will, das bisher niemand aufgegriffen hat.
Symptome der Perimenopause können bereits mit 35 beginnen und umfassen Schlafstörungen, psychische Belastungen und kognitive Schwierigkeiten. Trotzdem werden diese Symptome routinemäßig abgetan oder anderen Ursachen zugeschrieben, statt als Teil eines hormonellen Übergangs erkannt zu werden, der Aufmerksamkeit und Behandlung verdient.
— Dr. Vonda Wright & Dr. Mary Claire Haver
Wie ein gesunder Zyklus tatsächlich aussieht
Ein gesunder Menstruationszyklus dauert zwischen 25 und 30 Tagen. Die Periode selbst dauert drei bis sieben Tage, mit einer mittelstarken, überwiegend roten Blutung in den ersten zwei bis drei Tagen. Die Schmerzen sind gering.
Die Lutealphase, die zwei Wochen zwischen Eisprung und dem Beginn der nächsten Periode, bringt keine deutlichen Stimmungseinbrüche, keinen Energiekollaps und keine Schlafstörungen mit sich.
PMS in der Form, wie die meisten Frauen es erleben, die Woche vor der Periode, die den Alltag durcheinanderbringt, den Schlaf stört und die Stimmung destabilisiert, gehört nicht zwangsläufig dazu. Es ist ein Zeichen dafür, dass die hormonelle Lage in der Lutealphase nicht so funktioniert, wie sie sollte.
Dr. Stacy Sims ging an dieser Stelle weiter als die meisten Forschenden. Frauen müssten ihren Zyklus als Datenquelle verstehen, die alle Bereiche der weiblichen Physiologie betrifft - nicht nur die Fortpflanzung.
Die Lutealphase verändert den Stoffwechsel. Sie beeinflusst die Glykogenspeicherung. Sie verändert die Stressreaktion. Und sie verschiebt, wie der Körper sich von körperlicher Anstrengung erholt.
Wearables, die nicht berücksichtigen, wo im Zyklus eine Frau gerade steht, liefern irreführende Daten. Trainingspläne ohne Zyklusbezug führen zu schlechteren Ergebnissen. Der Zyklus ist keine monatliche Unannehmlichkeit. Er ist das Betriebssystem des weiblichen Körpers. Ihn als Hintergrundrauschen zu behandeln, kostet Frauen ihre Gesundheit - auf eine Weise, die erst jetzt richtig benannt wird.
Die zelluläre Erklärung, die Ärztinnen selten erreichen
Die hormonelle Diskussion: Östrogen, Progesteron, das Verhältnis zwischen beiden, ist der Punkt, an dem die meisten medizinischen Gespräche über Zyklusgesundheit enden. Was die Longevity-Forschung ergänzt, ist die Ebene darunter: die zelluläre.
Das Enzym, das Progesteron produziert, heißt 3β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase. Es braucht NAD⁺ als Cofaktor, um zu funktionieren. Das heißt: Die Progesteronbildung ist nicht nur ein hormonelles Ereignis, sondern auch ein zelluläres. Und sie hängt davon ab, dass auf enzymatischer Ebene genug NAD⁺ verfügbar ist.
Sinkt der NAD⁺-Spiegel im Laufe der 30er, arbeiten die Zellen, die Progesteron herstellen, zunehmend weniger effizient. Die Lutealphase wird also nicht nur wegen hormoneller Verschiebungen schwerer, sondern auch, weil dem zellulären Apparat hinter diesen Hormonen der wichtigste Treibstoff ausgeht.
NAD⁺ wird außerdem für die Sirtuine gebraucht, die die Entzündungsreaktion im Gebärmuttergewebe regulieren. Entzündung bestimmt die Stärke von Krämpfen und Regelschmerzen. Ist genug NAD⁺ vorhanden, helfen die Sirtuine, diese Reaktion während der Menstruation zu dämpfen. Ist der NAD⁺-Spiegel niedrig, funktioniert diese Regulation schlechter und das Entzündungssignal fällt stärker aus als nötig.
Das ist ein Teil der Erklärung, warum Regelschmerzen mit dem Alter oft schlimmer statt besser werden - das Gegenteil dessen, was vielen Frauen in Aussicht gestellt wird.
Im Huberman Lab beschrieb Dr. Haver den Verlust von Östrogen als etwas, das den Weg einer Frau in Richtung kardiometabolischer Erkrankungen, kognitiven Abbaus und frühen Todes beschleunigt. Sie war dabei ausdrücklich: Je länger der Körper einer Frau ohne Östrogen auskommen muss, desto höher werden diese Risikofaktoren.
Was die Longevity-Forschung hier ergänzt, ist der parallele Rückgang von NAD⁺. Er läuft in demselben Jahrzehnt ab, in dem Östrogen und Progesteron instabil werden. Die beiden Prozesse sind nicht getrennt. Sie beeinflussen sich. Der NAD⁺-Rückgang schwächt das zelluläre Energieumfeld, von dem die Hormonproduktion abhängt. Deshalb trifft die hormonelle Umstellung der Perimenopause härter, wenn sie auf einen zellulären Energiemangel trifft.
Die Wiederherstellung von NAD⁺ durch NMN ersetzt keine sinkenden Hormone. Und sie ist kein Ersatz für eine Hormontherapie, wo diese medizinisch angezeigt ist.
Was sie leistet, ist etwas anderes: Sie stellt die zellulären Bedingungen wieder her, unter denen Hormonproduktion und Hormonregulation ablaufen. Die enzymatische Effizienz hinter der Progesteronbildung. Die Sirtuin-Aktivität, die Entzündungen dämpft. Und die Mitochondrienfunktion, die der Lutealphase die zellulären Ressourcen gibt, die sie braucht, um nicht einzubrechen.
Die deutlichsten Verbesserungen ihres Zyklus berichten die Frauen, die NMN über mehrere Zyklen hinweg konsequent eingenommen haben. Denn die Wirkung folgt dem Tempo eines Zyklus, nicht dem eines Tages.
Was du tracken solltest und warum es zählt
Dr. Sims' Argument war: Frauen sollten ihre körperlichen Daten über identische Phasen aufeinanderfolgender Zyklen hinweg vergleichen, statt jeden Zyklus als Einzelereignis zu betrachten. Das Muster über Monate ist das Signal.
Eine Lutealphase, die sich über sechs Monate konstant verschlechtert, sagt etwas anderes aus als ein einzelner schwerer Monat. Ein Zyklus, der allmählich länger oder allmählich kürzer wird, zeigt eine Veränderung der hormonellen Lage an und die verdient Aufmerksamkeit, bevor daraus ein Problem wird, das größere Eingriffe erfordert.
Vier Dinge konsequent zu tracken reicht dafür aus: die Zykluslänge von Tag eins bis Tag eins der nächsten Periode, Stärke und Farbe der Blutung, die Symptome der Lutealphase in Bezug auf Stimmung, Energie, Schlaf und Schmerz, sowie alle Symptome rund um den Eisprung.
Nach drei bis sechs Monaten ergibt das ein Datenbild, das kein einzelner Arzttermin liefern kann. Dieses Bild ist dein Zeugnis. Es zu lesen ist nicht kompliziert. Und was es dir darüber sagt, worauf du deine Aufmerksamkeit richten solltest, ist mehr wert als jeder allgemeine Rat, weniger zu essen, Stress zu reduzieren oder erst mal abzuwarten.
Vier der angesehensten Ärztinnen für Frauengesundheit weltweit haben Stunden in einem der meistgehörten Podcasts damit verbracht zu erklären, dass die Symptome, die die meisten Frauen als normal hinnehmen, nicht normal sind.
Der Zyklus ist ein Zeugnis. Die Periode ist Information. Die Lutealphase ist ein Fenster in die zellulären und hormonellen Bedingungen des gesamten Systems. Was du mit diesen Daten machst, ist deine Entscheidung. Aber du kannst nicht auf Informationen reagieren, die dir nie jemand gegeben hat – und diese hier hat dir nie jemand gegeben.
Quellen
- Haver, M. C., Wright, V., Sims, S., & Crawford, N. (2025, 16. Oktober). Hormone & fertility experts: We've been lied to about women's health. The Diary of a CEO with Steven Bartlett.
- Haver, M. C. (2024, 3. Juni). How to navigate menopause & perimenopause for maximum health & vitality. Huberman Lab Podcast with Andrew Huberman. https://www.hubermanlab.com/episode/dr-mary-claire-haver-how-to-navigate-menopause-perimenopause-for-maximum-health-vitality
- Cherradi, N., Defaye, G., & Chambaz, E. M. (2014). Mitochondrial 3β-hydroxysteroid dehydrogenase and NAD+ cofactor dependence. Journal of Biological Chemistry. https://doi.org/10.1074/jbc.M111.292490
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